牙刷/牙膏種類與應用牙刷

牙刷是刷牙的工具。牙刷包括手動牙刷和電動牙刷。針對不同年齡和口腔具體情況的人群，牙刷的設計有各種各樣，如兒童和成年人使用的牙刷大小不同，牙周組織的健康狀況不同，使用的牙刷刷毛的軟硬程度要有一定區(qū)別。

（一）牙刷的設計

　　根據(jù)刷頭形狀，刷毛排列的不同，牙刷又可分為通用型與特異型。通用型牙刷以直柄為宜，刷毛軟硬適度，排列平齊，毛束排列不宜過多，一般為10～12束長3～4束寬，各束之間要有一定間距。特異型牙刷是為了適應口腔的特殊情況和特殊目的而設計的，特異型牙刷除刷頭形狀、刷毛的排列形式各有不同（平面型、波浪型、半球型、中凹型）外，刷柄的設計也不盡相同。

1.刷頭的設計

　　傳統(tǒng)的牙刷刷頭是長圓形或長方形，新型的刷頭設計成多種樣式，如鉆石形、菱形、小長方形、小圓形等。刷頭的形狀和大小應設計成便于刷頭進入口腔內(nèi)難刷部位。

2.刷毛的設計 刷毛多為尼龍絲。

　　刷毛的軟硬，刷毛的硬度由以下幾個方面來確定：刷毛的種類和類型；刷毛的直徑和長度；毛束的多少和植毛孔徑的大??；每束刷毛的數(shù)目和彈性。中、軟毛牙刷柔韌易彎曲，并能進入齦緣以下和牙間隙清除菌斑。

　　刷毛的排列：有的牙刷采用末端分叉的刷毛，增加刷毛末端與牙面的接觸面積。

　　刷毛表面的處理：為了增強清潔功效，有的牙刷在刷毛表面也增加了各種處理。如通過在刷毛表面增加紋理或微結構來增加刷毛側(cè)面的摩擦性。

3.刷柄的設計 刷柄材料多用塑料制品。

　　刷柄應有足夠的硬度、強度、能負擔刷牙時所用的力量，并不易彎曲與折斷，防潮，不吸收水分，容易干燥。刷柄應有適當?shù)拈L度與寬度，還要符合人體工程學特點，便于握持，不易滑脫或轉(zhuǎn)動。在牙刷刷柄握持接觸部位運用軟膠材料，增加與手的摩擦力，使之不易滑脫和轉(zhuǎn)動。刷柄整個的形狀設計，尤其頸部的角度設計也很大程度上考慮人體工程學原理，使之更容易深入口腔，全面清潔。

(二)牙刷的選擇

　　選擇牙刷的基本原則包括①刷頭?。?/span>②刷毛硬度為中度或軟毛；③刷柄易把握；④適合兒童生長發(fā)育的不同時期的階段牙刷。已經(jīng)掌握正確刷牙方法并養(yǎng)成良好刷牙習慣的一般人可根據(jù)自己的喜好有較大選擇余地。具體來說:

(1)一般人可選擇中毛或軟毛，刷毛末端充分磨圓的牙刷，這樣的牙刷在保證清潔力的同時對牙齒牙齦更加柔和，在刷牙過程中不易造成傷害。

(2)對于不能掌握正確刷牙方法的人，應選擇更高效和特殊設計的牙刷，如交叉刷毛的牙刷或合適的電動牙刷。

(3)對于不能養(yǎng)成良好刷牙習慣的人，可配合使用計時器、菌斑顯色劑等工具或推薦使用帶有智能向?qū)У碾妱友浪ⅰ?/span>

(4)對于舌面粗糙的人可選擇帶有舌苔清潔器的牙刷，則能幫助清除舌苔，可減輕和預防口臭。

　　兒童在不同年齡段，其口腔環(huán)境有不同的特點，因此建議根據(jù)不同年齡段的需求有針對性地選擇階段性兒童牙刷。半歲～2歲：乳牙萌出階段，基本是父母給孩子刷牙，可以從指套型牙刷開始，用寬柄軟毛的兒童牙刷，利用成人握持，可清潔牙面，刷頭周圍最好是軟膠的。2～4歲：乳牙階段，兒童開始學著自己刷牙，因此設計要能夠引起孩子的刷牙興趣并適合兒童握持、不滑的卡通牙刷柄。同時選擇小頭軟毛的牙刷。5～7歲的兒童開始萌出第一恒磨牙，所以應該使用末端刷毛長的牙刷，這樣更有利于清潔萌出過程中的第一恒磨牙。8歲以上的兒童進入混合牙列時期，口腔清潔難度加大，可選擇交叉刷毛和有末端動力刷毛的特殊設計。

還有很多特異型的牙刷，是針對口腔內(nèi)的特殊解剖情況或修復體而設計的，如正畸牙刷、牙縫刷和義齒刷，可以根據(jù)具體情況選用幾種牙刷組合使用，以期最大程度的幫助控制牙菌斑，維護口腔健康或延長修復體的使用壽命。

以下介紹二種最常見的特殊牙刷：

1．電動牙刷

　　電動牙刷普遍采用干電池或充電電池驅(qū)動，使用方便。高級的電動牙刷多采用充電式電池。隨著技術的進步，電動牙刷刷頭的設計也得以不斷改進，除了更好的清潔牙菌斑效果，電動牙刷還具有更好的清潔色斑、美白牙齒的功效。電動牙刷適用于所有使用手動牙刷達不到理想清潔效果的人。

2. 牙縫刷

　　刷頭為金屬絲，其四周附帶有柔軟的刷毛，有各種不同大小和形狀的刷頭，以供患者選擇。適合于寬大的牙間隙，或有牙齦退縮者，尤其是牙齒鄰面外形不規(guī)則或有凹陷時及根分叉處的菌斑清除。也適合正在進行正畸矯正的患者。

　　具體使用方法:選用直徑合適的牙縫刷，使用之前需要用溫水濕潤刷毛，緊貼牙面,用進和出的動作進行牙間隙清潔。在宣教過程中，要向患者，特別是牙間隙大的患者，強調(diào)牙縫刷一定要緊貼牙齒鄰面進行清潔，否則患者往往只是將牙縫刷刷頭順牙間乳頭方向伸入到牙間隙處，沒有接觸到牙面而來回移動，因此并不能有效去除牙齒鄰面菌斑。

　　因為大部分牙縫刷的中央部分為一鋼絲，注意在使用中牙縫刷尖端要遠離牙齦等口腔軟組織，并控制力量大小，避免損傷軟組織。用完后，徹底清洗干凈，甩干備用。

　　切記，提醒患者中央為鋼絲的牙縫刷不能用于人工種植牙的清潔，以免損害人工種植體，使其表面變得粗糙而更加容易沉積菌斑、牙石等。

(三) 牙刷的保管和更換

1. 牙刷的保管

刷牙后，牙刷毛間往往粘有口腔中的食物殘渣，同時，也有許多細菌附著在上面。因此，要用清水多次沖洗牙刷，并將刷毛上的水分甩干，置于通風處充分干燥，牙刷應每人一把以防止交叉感染。對于集體生活的兒童，應該有專人負責兒童牙刷的清潔工作。尼龍牙刷不可浸泡在沸水中，更不能用煮沸法消毒，因為刷毛受高熱易彎曲變形。

2.牙刷的更換

牙刷用舊后刷毛卷曲不僅失去清潔作用且會擦傷牙齦，應及時更換。牙刷依靠刷毛末端與牙面接觸產(chǎn)生剪切力來清除牙菌斑，但臨床試驗結果表明，正常使用三個月后，刷毛的機械強度會有一定程度的降低，這樣的刷毛在正常刷牙壓力下就容易彎曲，使得刷牙時刷毛的彎曲部分而非刷毛末端接觸牙面，清潔效率會因此下降。

牙膏

　　牙膏是輔助刷牙的一種制劑，可增強刷牙的摩擦力，幫助去除食物殘屑、軟垢和牙菌斑，有助于消除或減輕口腔異味，使口氣清新。如果在牙膏膏體中加入其他有效成分，如氟化物、抗菌藥物、控制牙石和抗敏感的化學物質(zhì)，則分別具有防齲、減少牙菌斑、抑制牙石形成和抗牙齒敏感的作用。成人每次刷牙只需用大約1克（長度約1厘米）的膏體即可。目前我國市場上出現(xiàn)的牙膏大致可以分為普通牙膏、功效牙膏二大類。

牙膏的基本成分和作用

　　牙膏的基本成分包括摩擦劑、潔凈劑、潤濕劑、膠粘劑、防腐劑、甜味劑、芳香劑、色素和水。另外，根據(jù)不同的目的加入一些有保健作用的制劑。

（1）摩擦劑 通過刷牙時的機械摩擦作用，摩擦劑可幫助清潔與磨光牙面，使牙面清潔、光滑、發(fā)亮，去除色素沉著、菌斑。理想的摩擦劑清潔能力強，對牙面無損傷，提供高度磨光，能防止色素再沉著。摩擦劑約占牙膏含量的20%～60%。常用的摩擦劑有碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸氫鈣、氫氧化鋁、二氧化硅、硅酸鹽等。

（2）潔凈劑 又稱發(fā)泡劑或表面活化劑，約占1%～2%。它可以降低表面張力，穿通與松解表面沉積物與色素，乳化軟垢，刷牙時容易被清除，以及有助于產(chǎn)生許多人喜歡的發(fā)泡作用。

（3）保濕劑 占20%～40%。其作用是保持濕潤，防止接觸空氣而硬化，并使劑型保持穩(wěn)定，常用的有甘油（丙三醇），聚乙二醇和山梨醇，這些制劑需要防腐，以防止微生物生長。

（4）膠粘劑 約占1%～2%，其作用是防止在貯存期間固體與液體成分分離，保持均質(zhì)性，常用有機親水膠體，如羧甲基纖維素鈉及合成纖維素衍生物，有機膠體需防腐，以阻止微生物生長。

（5）防腐劑 其作用是防止細菌生長，延長貯存期限，并使其他成分相容，常用酒精、苯甲酸鹽及二氯化酚，三氯羥苯醚又稱玉潔純。

　　此外還有芳香劑，甜味劑和色素等，提供易為人們接受的調(diào)味劑，這些成分共占約2%～3%，水分作為溶媒，約占20%～40%。

　　牙膏配方的基本成分及其相互之間的相容性和穩(wěn)定性決定了牙膏的基本作用，即在刷牙時作為刷牙的輔助劑，牙膏的作用可分為物理作用、化學作用、生物學作用等。①物理作用：指牙膏的摩擦劑在牙刷的配合下，機械地刷除牙齒表面附著物如食物殘渣、牙菌斑和牙垢。②化學作用：是洗滌劑在刷牙過程中發(fā)泡，乳化、吸附牙面及口腔內(nèi)污垢，使粘附物產(chǎn)生溶解、分解、中和等作用而達到清潔目的。③生物學作用：主要是抑菌作用，口腔內(nèi)存在很多細菌，其中不少是致病細菌或條件致病菌，通過牙膏中有效組分可抑制口腔細菌或菌斑的生長、抑制牙菌斑的形成從而維護口腔衛(wèi)生。